Traction des dents incluses
Aider les dents bloquées à rejoindre leur place
Dr Yvan Gaudex
Il arrive qu’une dent, au lieu de sortir naturellement en bouche, reste bloquée dans la gencive ou dans l’os : on parle alors de dent incluse. Ce phénomène concerne le plus souvent les canines supérieures, mais peut aussi affecter d’autres dents comme les incisives, les prémolaires ou certaines molaires.
Grâce à une prise en charge conjointe entre le chirurgien-dentiste et l’orthodontiste, il est possible de guider progressivement cette dent vers sa position normale, à l’aide d’une technique appelée traction orthodontique. Cette approche permet, dans certains cas, d’éviter l’extraction et de conserver la dent naturelle.
Qu’est-ce qu’une dent incluse ?
Une dent est dite incluse lorsqu’elle est formée, mais n’a pas fait son éruption en bouche. Elle peut être :
● Totalement enfouie dans l’os alvéolaire, nécessitant une intervention chirurgicale pour y accéder.
● Recouverte uniquement de gencive, ce qui peut masquer sa présence sans signe visible.
● Bloquée par manque de place, par un obstacle physique (autre dent, kyste, malformation), ou en raison d’une orientation défavorable.
Les dents les plus souvent concernées sont :
● Les canines supérieures, en raison de leur trajet d’éruption.
● Dans une moindre mesure, les incisives latérales, les prémolaires et certaines molaires, comme les dents de sagesse.
Sans traitement, ces dents incluses peuvent entraîner :
● Des déséquilibres dans l’alignement dentaire.
● Une résorption des racines des dents voisines par pression mécanique.
● Un défaut d’occlusion ou d’esthétique dentaire.
● Parfois, une gêne psychologique liée à l’absence visible de la dent.
En quoi consiste la traction d’une dent incluse ?
Le traitement de traction dentaire incluse comprend deux étapes complémentaires :
Étape 1 : la chirurgie d’exposition
Le chirurgien-dentiste réalise une intervention sous anesthésie locale afin de :
- Accéder à la dent incluse en dégageant la gencive.
- Exposer partiellement la couronne de la dent.
- Coller un dispositif orthodontique (bouton ou attache) sur la dent.
Selon la situation, une découpe osseuse peut être nécessaire. L’incision est refermée en laissant un accès suffisant pour poursuivre le traitement orthodontique.
Étape 2 : la traction orthodontique
L’orthodontiste utilise l’attache fixée sur la dent pour appliquer une traction progressive à l’aide de fils élastiques, chaînes orthodontiques ou appareils fixes. Cette traction guide la dent vers sa place dans l’arcade en respectant les tissus environnants.
La durée du traitement dépend de plusieurs facteurs : profondeur d’inclusion, orientation de la dent, densité osseuse, âge du patient, et hygiène bucco-dentaire. Elle varie en général de quelques mois à un an.
Quels sont les avantages de cette technique ?
La traction d’une dent incluse permet :
● De conserver la dent naturelle lorsque cela est possible.
● De combler l’espace laissé par la dent non sortie et de rétablir l’alignement dentaire.
● D’améliorer la fonction masticatoire et l’occlusion.
● De limiter les complications liées à une dent incluse non traitée (déplacements dentaires, lésions des dents voisines, infections).
Est-ce douloureux ?
L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale, permettant de limiter la douleur pendant le geste. Les suites post-opératoires peuvent inclure :
● Une gêne ou douleur modérée pendant quelques jours.
● Un gonflement localisé, parfois accompagné d’un hématome.
Ces effets sont généralement atténués par les antalgiques prescrits et les mesures d’hygiène recommandées.
La traction orthodontique peut provoquer une sensation de tension sur la dent, mais rarement des douleurs importantes.
À qui s’adresse ce traitement ?
La traction des dents incluses s’adresse :
● Aux enfants ou adolescents, dans le cadre d’un traitement orthodontique global.
● À certains adultes, si la position et l’état de la dent le permettent.
Chaque situation est évaluée à l’aide d’un examen clinique et d’imagerie (radiographie panoramique, scanner 3D) afin de déterminer la faisabilité et le plan de traitement.