Greffe sinusienne
Préparer l'os pour poser un implant dans un contexte physiologique sain
Dr Yvan Gaudex
Vous avez besoin d’un implant dentaire en haut de la mâchoire, mais on vous a parlé d’un manque d’os ? Peut-être vous a-t-on évoqué une « greffe de sinus » ?
Ce geste impressionne souvent par son nom, mais il s’agit en réalité d’une technique maîtrisée, couramment utilisée en implantologie pour créer les conditions osseuses nécessaires à la pose d’un implant, en particulier dans la région postérieure de la mâchoire supérieure.
Grâce à cette intervention, il est possible de retrouver un ancrage solide, même lorsque l’os paraît insuffisant sur les examens radiographiques.
Pourquoi parle-t-on de sinus en implantologie ?
Au niveau de la mâchoire supérieure, juste au-dessus des dents du fond (prémolaires et molaires), se trouvent les sinus maxillaires : des cavités remplies d’air, situées dans l’os du visage.
Lorsque l’on perd une dent dans cette région, l’os qui la soutenait se résorbe naturellement avec le temps, et les sinus peuvent « descendre », réduisant encore davantage la hauteur osseuse disponible pour recevoir un implant.
Dans ce contexte, il devient impossible d’insérer un implant standard sans risquer de perforer le sinus. C’est là qu’intervient la greffe de sinus, aussi appelée élévation sinusienne, dont l’objectif est de repousser la membrane du sinus vers le haut, et de recréer un espace propice à la régénération osseuse.
En quoi consiste une greffe de sinus ?
L’objectif de la greffe de sinus est de recréer un volume osseux suffisant entre le plancher du sinus et la bouche, pour permettre la pose d’un ou plusieurs implants dentaires dans de bonnes conditions de sécurité et de stabilité.
L’intervention, réalisée sous anesthésie locale dans des conditions de stérilité rigoureuses, comprend plusieurs étapes successives:
● Le chirurgien accède au plancher du sinus à travers une petite ouverture pratiquée dans la gencive et l’os de la mâchoire.
● Il soulève délicatement la membrane de Schneider, qui tapisse l’intérieur du sinus, sans la déchirer.
● Il insère ensuite un matériau de comblement osseux, qui peut être d’origine synthétique, issu de biomatériaux d’origine animale, ou parfois enrichi en facteurs favorisant la régénération naturelle de l’os.
● Ce matériau va servir de support à la repousse osseuse ; une fois stabilisé, il est recouvert d’une membrane protectrice si nécessaire.
Dans certains cas favorables, notamment lorsque l’épaisseur osseuse de départ est suffisante, l’implant peut être posé dans le même temps opératoire, ce qui évite une seconde intervention.
Dans quels cas cette technique est-elle indiquée ?
La greffe de sinus est principalement proposée dans les cas suivants :
● Lorsque la hauteur osseuse résiduelle est inférieure à 7 à 8 mm sous le plancher sinusien, rendant la pose d’un implant classique trop risquée
● Après une extraction ancienne, avec une résorption osseuse marquée dans la région postérieure de la mâchoire supérieure.
● Dans le cadre d’un projet implantaire sur une zone édentée depuis longtemps
● Ou encore pour améliorer la stabilité, la longévité et le confort d’un futur implant, en compensant un os trop fin ou trop fragile.
Elle permet ainsi à de nombreux patients, jusque-là considérés comme inéligibles aux implants dans cette zone, de retrouver une solution fiable, durable et esthétique. une seconde intervention.
Que ressent-on après l’intervention ?
Les suites opératoires sont généralement simples et bien tolérées. Il est fréquent de ressentir :
● Un gonflement modéré au niveau de la joue ou sous l’œil, parfois associé à une sensation de pression légère dans la région sinusienne
● Une gêne temporaire au niveau du nez, liée à la proximité du site opératoire
● Une fatigue passagère dans les jours qui suivent.
Des anti-inflammatoires et antalgiques adaptés, une hygiène buccale rigoureuse et le respect des consignes post-opératoires précises données par le Dr Gaudex permettent une cicatrisation rapide et sans complications. Parmi ces consignes : éviter les efforts brusques, ne pas se moucher fortement, limiter les variations de pression (avion, plongée) durant les premières semaines.
Quand pourra-t-on poser l’implant ?
Le moment idéal dépend principalement de deux facteurs :
● Le volume osseux initial présent avant la greffe
● La qualité et la stabilité du matériau de comblement utilisé
Ainsi :
● Lorsque les conditions sont favorables, l’implant peut être placé le jour même de la greffe (pose simultanée)
● Dans d’autres cas, un délai de 4 à 6 mois est nécessaire pour que l’os se régénère suffisamment et garantisse une bonne stabilité implantaire
Un contrôle par imagerie médicale (radiographie ou scanner) permet de s’assurer que la régénération osseuse est satisfaisante avant d’envisager l’étape suivante du traitement. (avion, plongée) durant les premières semaines.
CONCLUSION
La greffe de sinus est une technique fiable, éprouvée, et désormais courante en implantologie moderne. Elle permet de répondre efficacement au manque d’os dans la mâchoire supérieure, en particulier dans les zones postérieures, et ouvre la voie à des traitements implantaires sûrs, même plusieurs années après la perte des dents.
Le Dr Gaudex vous proposera un bilan personnalisé et complet, afin d’évaluer la nécessité d’une greffe de sinus dans votre situation, et vous accompagnera tout au long du parcours, dans une approche détaillée et rigoureuse.
